Я очень люблю шпинат. Могу жевать его просто так, без всяких добавок. Но, оказывается, шпинат коварен тем, что он один из рекордсменов по содержанию щавелевой кислоты, которая способна оседать в виде оксалатов в почках. И не только шпинат, но и многие другие, полезные продукты питания.
Норман Уокер писал о том, что щавелевая кислота соединяется с кальцием и образует соль только во время термической обработки продуктов. Если кушать сырой шпинат или мангольд, то ничего подобного не происходит.
Учёные говорят, что это неправда. Кому верить и верить ли кому-то вообще, решать каждому.
Небольшой дисклеймер
Эта статья, как и все остальные на этом сайте, является информационной. Помните, что вы и только вы творите свою реальность и решаете, чему в ней быть, а чему нет. Эпигенетика не единожды доказала, что люди способны изменять даже свои гены!
Приведенные клинические случаи показывают, что проблемы возникли у людей, у которых изначально был целый набор сопутствующих болезней: ожирение, диабет, гастрит, рак. При этом нет информации о том, чем они ещё питались, кроме высокооксалатных продуктов. Скорее всего, в их рационе было достаточно мясо-молочных продуктов питания. Об этом сказано только в одном случае, когда мужчина ел только рубленное мясо и кучу миндаля.
Учёные установили, что для здорового человека употребление оксалатов безопасно. Даже подсчитали безопасную норму (50 мг щавелевой кислоты на 100 грамм пищи). Однако есть люди, у которых генетические мутации привели к повышенноц усвояемости щавелевой кислоты. И есть люди с заболеваниями, такими как болезни почек, подагра, ревматоидный артрит. Всем им рекомендуется избегать пищи с оксалатами.
Установлено, что до 80% почечных камней образованы оксалатом кальция.
Наиболее часто оксалаты в моче возникают в виде осадка при сахарном диабете, пиелонефрите, отравлении этиленгликолем. Ниже я привожу множество случаев образования оксалатной нефропатии и отказа почек у пациентов, в диете которых присутствовали высокооксалатные продукты питания в большом количестве. Почти у всех этих людей есть сопутствующие заболевания, такие как, например, диабет. Пожалуйста, рассматривайте приведенные случаи просто как информацию. Возможно, она заставит вас пересмотреть свой рацион и не налегать на одни и те же продукты в большом количестве. Разнообразие рациона и маленькие порции — в этом я вижу ключ к успеху.
Перекосы в питании и личные установки затем приводят к появлению сообщений о том, что сыроедение не лечит, а калечит.
Человеку вообще не свойственно много кушать. Мы из еды прямо культ сделали. Постоянно заморачиваемся мыслями о том, что мы будем кушать сегодня на завтрак/обед/ужин, где мы будем кушать и с кем. На это расходуется много умственных ресурсов, которые можно было бы направить на созидательную деятельность. Но об этой проблеме как-нибудь в другой раз, а сейчас об оксалатах и нефропатии.
Вот случай 81-летнего мужчины из США. Мужчина всю жизнь отличался хорошим здоровьем, не проходил никогда серьёзных медицинских обследований. И единственное, чем страдал последние 30 лет — сахарный диабет II типа. Он сдавал профилактические анализы крови, и в последнем был обнаружен повышенный в два раза креатинин. Это побочный продукт, возникающий в результате работы мышц и в норме выводящийся почками. Если в крови креатинин завышен, это значит, что что-то мешает почкам нормально выполнять свою функцию. Этот мужчина не принимал алкоголь, не курил, и более того, был помешан на здоровом образе жизни. Спустя несколько недель добавились симптомы: тошнота, заторможенность, анорексия. Креатинин в крови зашкаливал уже в 8 раз, а почки уже почти не выводили мочу. Взяв анализ мочи, медики обнаружили признаки канальцевого некроза, что означает разрушение тканей почек. При этом не могли установить причину, исключили инфекцию, онкологию и аутоиммунные болезни. Провели биопсию почки и подтвердили диагноз: нефропатия вследствие накопления оксалата. Оказалось, что мужчина каждый день пил не меньше литра миндального молока, съедал несколько ложек томатной пасты, ел много петрушки, шпината, свеклы с ботвой, моркови, сельдерея, проростков пшеницы, арахис, миндаль, бразильские орехи, фисташки, фундук и какао-порошок. В среднем за один приём пищи он съедал от 10 до 1035 мг оксалатов, а поскольку он ел 3 раза в день плюс перекус, его потребление оксалатов с пищей составляло 1260 мг / в день (диапазон варьировался от дня ко дню в пределах 35-5000 мг / в день). С едой поступало от 150 до 900 мг витамина С, плюс он дополнительно принимал по 2 грамма витамина С ежедневно. А витамин С выводится из организма в форме солей щавелевой кислоты, и вероятно это привело к повышению уровня оксалатов. Плюс диабет.
Щавелевая кислота поступает в наш организм не только с пищей, но и образуется самим организмом в небольших количествах.
Учёным удалось выяснить, что около 40% оксалатов образуются в результате химических процессов в печени, 20% образуются в результате метаболизма аскорбиновой кислоты, и около 15% поступают вместе с пищей.
Каждый 10-й человек сталкивается с камнями в почках. Исследования показали, что люди, у которых образуются камни в почках, не употребляют больше оксалатов чем те, у кого их нет. Скорее дело не в том, сколько человек потребляет, а в том, сколько усваивается его организмом. Т.е. пострадавшие люди просто имеют более высокий уровень абсорбции щавелевой кислоты в кишечнике. Таких людей называют «супер абсорберами» и они усваивают на 50% больше щавелевой кислоты, чем остальные, а значит более подвержены образованию камней в почках. Некоторые исследования показали, что связь между количеством оксалатов в еде и количеством солей щавелевой кислоты в моче не велика. На самом деле люди, которые едят больше овощей и фруктов менее подвержены образованию камней в почках. Исследователи, проверяя эту теорию, убрали из диеты людей фрукты и овощи, и риск образования мочекаменной болезни у них увеличился, а не наоборот. Избегание пищи, богатой щавелевой кислотой может снизить количество оксалатов, поступающее с ней, но тело само производит свои оксалаты, как побочный субпродукт. И избавится от него намного сложнее, особенно без щелочного воздействия овощей и фруктов на РН мочи. Потребление животного белка также связано с кислотообразующим воздействием на организм.
Одна консерва тунца в день может увеличить риск образования оксалатных камней на 250%. А сокращение животного белка в рационе может привести к сокращению риска образования камней в почках в два раза.
Какие же продукты чаще всего приводили людей в больницу?
Ещё один случай описывает 65-летнюю женщину, у которой отказали почки после того, как она 10 дней сидела на зелёных соках, в состав которых входили 2 чашки шпината в день (это, примерно, 100 грамм). Это, примерно 1000 мг щавелевой кислоты в день только из шпината. Опять же, у здорового человека такое количество шпината не вызовет такой реакции. Но женщина эта перенесла шунтирование желудка, что может увеличивать абсорбцию оксалатов. И она проводила детокс на соках после длительного приёма антибиотиков. У нас в кишечнике есть бактерии Oxalobacter formigenes, которые питаются оксалатами, но они могут быть легко уничтожены в результате антибиотикотерапии. Женщине удалось бы избежать такого плачевного последствия от детокса, если бы вместо шпината она использовала для разнообразия какую-то другую зелень.
Три самые высоко оксалатные зелени:
- Шпинат — 656 мг на чашку (около 50 грамм)
- Зелень свеклы — 668 мг на чашку
- Мангольд — 552 мг на чашку
Так, например, кейл содержит всего 2 мг щавелевой кислоты на 50 грамм.
Гипердозы шпината и орехов
Ещё один случай. 51-летний мужчина европеоидной расы с сахарным диабетом 2 типа, подагрой, гипертонией и патологическим ожирением был направлен в клинику после того, как его обнаружили бледным и истощённым. Пациент похудел на 36 кг за 7 месяцев, за счёт физических нагрузок и интенсивной диеты, которая включала в себя 6 порций шпината, капусты, ягод и орехов. Физический осмотр показал давление 188/93 мм рт.ст., запавшие глаза и сухие слизистые оболочки. В анализах крови азот мочевины крови был 122 мг/дл, креатинин 12 мг/л , а скорость клубочковой фильтрации 4.4 мл/мин (норма 125 мл/мин для мужчин). Наличие в анамнезе почечных заболеваний пациент отрицал. Он не принимал таблетки для похудения, нестероидные противовоспалительные препараты, этиленгликоль. В семейном анамнезе также не было случаев заболевания почек. Биопсия почек выявила множественные отложения кристаллов поляризованного оксалата и диабетическую нефропатию класса IIA. Пациенту назначили диету с низким содержанием оксалатов. Повторная биопсия спустя 5 месяцев, когда пациент всё ещё находился на поддерживающем гемодиализе, выявила стойкое отложение кристаллов оксалата. Пациент направлен на трансплантацию почки.
Переизбыток витамина С, недостаток кальция и магния
Как уже было сказано, гипероксалурия бывает первичной и вторичной. Первичная развивается вследствие чрезмерной выработки эндогенных оксалатов. Вторичная связана с чрезмерным поглощением оксалатов из желудочно-кишечного тракта. Вторичная может наблюдаться в результате мальабсорбции (плохого поглощения) жира у пациентов с обходным желудочным анастомозом, шунтированием тонкой кишки, болезнью Крона, СПРУ, принимающих лекарства, которые вызывают мальабсорбцию (плохое всасывание) жира. К чрезмерному всасыванию оксалатов приводят гипердозы витамина С, либо дефициты магния или кальция. В вышеизложенном случае диагноз диетической гипероксалурии был предложен на основании чрезмерного употребления пациентом шпината и орехов.Билимби, арахис, сельдерей, морковь, петрушка и свекла
К диетической гипероксалурии чаще всего приводят чрезмерное употребление арахиса, билимби (огуречного дерева), сельдерея, моркови, петрушки, свеклы и шпината. Была описана серия случаев из 10 пациентов, у которых развилась острая почечная недостаточность после употребления фруктового сока из билимби. 7-ми пациентам потребовался гемодиализ, а у троих функция почек восстановилась после консервативного лечения. Все 10 пациентов выздоровели спустя 2-6 недели. В другом случае были описаны случаи двух пациентов с почечной недостаточностью после сока билимби, которые также восстановились после лечения.Гарвардские исследователи обнаружили, что у пожилых людей, употреблявших шпинат 8 и более раз в месяц риск развития камней в почках был на 30% выше, чем у тех, кто ел шпинат реже или не ел его вовсе.
Термическая обработка шпината снизит уровень оксалатов на треть, а варка уберёт половину.
Но, для сыроедов этот вариант не подходит. Сыроед должен быть осознанным и помнить, что не шпинатом единым сыт будешь. Есть множество других зелёных салатов, в которых количество щавелевой кислоты гораздо ниже.
Гриб чага
Ещё один продукт, который может вызывать образование оксалатных камней — гриб чага.
Случай описывает 72-летнюю женщину, которая принимала 5-6 чайных ложек гриба чага в день на протяжении 6 месяцев для лечения рака печени. И ей, увы, потребовался гемодиализ. Образцы биопсии почек показали диффузную тубулярную атрофию и интерстициальный фиброз. В просвете канальцев и мочевом осадке были обнаружены кристаллы оксалата, диагностирована оксалатная нефропатия. Грибы чаги содержат чрезвычайно высокие концентрации оксалатов. Это первое сообщение о случае оксалатной нефропатии, связанной с употреблением грибов чага.
Ревень
Описан случай, когда потребление ревеня пациентом с диабетом I типа привело к появлению оксалатной нефропатии. 52-летняя женщина европеоидной расы, поступила с жалобами на слабость, тошноту и рвоту. Оказалось, что в последний месяц она каждый день ела по 500 мг ревеня в сыром виде.
Кешью и миндаль
Кешью и миндаль также содержат много оксалатов. Описаны два случая, когда повышенное употребление этих орехов привело к оксалатной нефропатии.
Случай 1. 49-летний мужчина, доставлен в больницу после нескольких недель апатии и плохого аппетита. Биопсия почек выявила оксалатную нефропатию. Диета пациента была необычно ограничена по продуктам питания. Он ел рубленое мясо и миндаль в больших количествах (150-200 грамм миндаля и 50-100 грамм миндального марципана в день). Таким образом суточное потребление оксалатов составило 735-1060 мг.
Случай 2. Женщина 63-х лет была направлена к нефрологу для оценки снижения функции почек. У неё не было жалоб на слабость, тошноту, рвоту или снижение аппетита. Её анамнез включал следующие болезни: гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, хронический запор, депрессию и удаленную резекцию левой лобной доли по поводу доброкачественной опухоли. Результаты лабораторных исследований показали повышенный уровень креатинина сыворотки крови 172 (норма 35–97) мкмоль/л и уровень мочевины 11,2 (норма 2-8) ммоль/л; восемью месяцами ранее ее уровни составляли 71 мкмоль/л и 5,7 ммоль/л соответственно, т.е. были в норме. Прогрессивное снижение функции почек повысило вероятность нефропатии легких цепей, и через три месяца после обращения к нефрологу была проведена биопсия почки, которая показала острый тубулярный некроз и кристаллы оксалата кальция, соответствующие оксалатной нефропатии. Оказалось, что примерно за 4 месяца до её первого визита к нефрологу, она начала съедать около 100-150 грамм кешью в день, или около 1 кг в неделю, так как услышала в одной телевизионной передаче, что они обладают слабительным эффектом. Ей было рекомендовано перестать кушать кешью и принимать по 500 мг карбоната кальция дважды в день, чтобы он связывал и выводил оксалаты. Спустя два месяца её анализы улучшились (креатинин стал 184 мкмоль/л против 234 мкмоль/л в начале лечения), а функция почек улучшилась. Но, не смотря на это, спустя 8 месяцев у неё оставалась остаточная хроническая болезнь почек (креатинин 130 мкмоль/л).
Карамбола и чай
На оксалаты богат звёздный фрукт (карамбола), чай. Сообщается о двух случаях заболевания почек, оба они были связаны с употребление более 3-х литров холодного чая в день. Речь идёт скорее всего о растворимых чаях, не о заварных.
Я пыталась найти информацию о количестве щавелевой кислоты в разных продуктах питания. В русском сегменте интернета я нашла неинформативную перепечатку из одного источника в другой. Но, хвала человеку, создавшему сайт: https://oxalate.org/ . Там вы можете посмотреть весь список.
Вместо выводов
Как я уже говорила в начале, для здоровых людей повышенное количество продуктов с щавелевой кислотой в рационе, скорее всего, безопасно. Более того, только вы решаете, опасно это или нет. Только вы создаёте свою реальность. Мы больше всего оксалатов получаем в результате работы нашей собственной печени, нежели чем с продуктами питания. И, реально, кроме шпината, мангольда, свеклы, сельдерея, миндаля, кешью и амаранта — есть множество других продуктов питания и зелени. Рацион должен быть разнообразным. И не нужно класть в зелёный сок чашку шпината, достаточно пару листиков шпината, пару веточек петрушки, пару листиков кейла, пару листиков бок-чой, пару соцветий брокколи и т.д. Больше не значит лучше. Если вы хотите очиститься, то пейте чистую воду, это универсальный очиститель. А зелёные коктейли нужны для поставки различных веществ телу. И телу не надо много! Особенно на чистом, видовом питании. Я знаю, что многие пьют зелёные коктейли потому, что так они употребляют больше зелени, чем могли бы съесть. Но это не природный подход! В природе нет блендеров, и не нужно запихивать в себя больше, чем можешь съесть. Я сейчас делаю зелёные коктейли потому что пока не ем твердую пищу. И в них я кладу столько укропа, руколы и листьев салата, сколько положила бы в миску с огурцами и томатами. Мы должны кушать много разнообразной зелени, а не много мангольда или шпината. Разница легко уловима.
Будьте осознаны и здоровы!
